什么是支气管舒张试验，对诊断支气管 哮喘有何意义?

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什么是支气管舒张试验，对诊断支气管 哮喘有何意义?

李大夫

支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。

李大夫

舒张试验阳性诊断标准：

1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上；

2.PEF较治疗前增加60L/min或增加20%。

李大夫

正常值
正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。
临床意义
临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。　(1)、吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。　(2)、判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大;相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。　(3)、支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。　(4)、约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。

李大夫

注意事项
(1)、试验前，除可以口服糖皮质激素外，停用所有的支气管扩张剂12h，停用短效β2激动剂至少6h。　(2)、除FEV1外，还可用PEF、FVC、FEV1/FVC、FEF25%-75%、Vmax50%、SGAw(比气道传导)等指标来评价对支气管扩张剂的反应性。　(3)、禁用于严重心脏病、严重高血压、严重心律失常、严重心功能不全的患者。