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[其他] 左丘脑出血

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发表于 2021-9-4 17:27:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 埃博拉达姆 于 2021-9-4 17:29 编辑

81岁婆婆,左丘脑出血治疗后,又做了十天左右针灸康复。在康复期间至今(近一月时间)夜晚频繁要小便,实际多次并无小便,病人及照顾的家人都不能好好的休息。
第一次CT:
1、左侧丘脑出血,血肿大小约1.7cmx1.4cmx2.0cm,周围可见低密水肿影环绕:
2、双侧基底节、放射冠小点状低密度影,考虑腔隙性脑梗塞,请结合临床。
3、双额部硬模下少许积液;
4、脑萎缩。

脑内科住院:
诊疗小结:女,81岁,因“突发言语不清伴右侧肢体活动障碍4小时”于2021年07月23日02时36分急诊入院。查体:T:36.8度;  P:76次/分;R:20次/分;Bp:148/89mmlg;嗜睡,言语不清,嘴角向右歪斜,双侧瞳孔形圆等大,对光反射灵敏,直径约2mm,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音,右侧肌力约2级,肌张力增强,左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧巴氏征阳性。入院后予止血、降颅压、保护胃黏膜、补液、活血化瘀、化痰、偏瘫肢体康复治疗。

诊疗小结:女,81岁,因“右侧肢体活动不利伴言语不清17天。”于2021年08月09日16时03分门诊入院。查体:BP137/82mmhg,双肺呼吸音粗糙,闻及湿性啰音,心率86次/分钟,心律齐心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,腹部无反跳痛,右侧肢体活动不利,右上肢肌力3+级,右下肢肌力3级,右肱二、三头肌反射减弱,膝键反射及跟腱反射减弱,肌张力正常,右侧肢体痛觉、触觉、温度觉及位置觉减退,左侧肢体肌力5级,肌张力正常。改良Ashworth分级:右上肢0级,右下肢0级。Brunnstrom偏瘫功能分期:上肢IV期-手V期-下肢V期。坐位平衡2级,立位平衡0级,洼田饮水试验3级,双侧巴氏征、夏氏征、查多克征阴性,肌肉无萎缩。 辅查:超敏 C反应蛋白:常规C反应蛋白33.50mg/L、超敏C反应蛋白33.50mg/L。血液常规分析:白细胞10.69x10~9/L、中性粒细胞百分比91.00%。电解质:钾3.23mmo1/L。CT扫描:颅脑(2021.07.30县中医院):1、左侧丘路出血左侧丘脑出血复查;目前血肿大小约17omxL2cmx2.0cm,周围低密度水肿影2、双侧基底节、放射冠腔隙性脑梗塞。3、脑萎缩改变。数字化摄影(DR):胸部(正侧位):1.主动脉迂曲:2.双肺纹理增多。心电图:窦性心律,P波增宽,V1呈QS型,T波倒置,广泛性心肌供血不足。患者入院后给子抗感染、止咳祛痰、活血、降血压等对症治疗。目前患者神清,精神可,进食一般,夜间睡眠差,二便可,仍语言蹇涩、右侧肢体活动不利,病房无法自主行走,偶轻咳,未再发热,余未诉特殊不适, 2021-08-22复查头部CT1、双侧基底节区、放射冠多发缺血-腔梗灶。2、双侧脑萎缩,双侧额叶硬膜下少量积液。病情好转出院。

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发表于 2021-9-5 10:15:28 | 显示全部楼层
是由千皮质和锥体束病变使其对低髓排尿中枢的抑制减弱所致(图 3-3£) 。 临床表现为尿频、尿 急、尿失禁,常不能抑制,每次尿量少,排完后膀胱膨胀感存在 。 尿动力学检查发现膀胱冷热感及膨胀 感正常,膀胱内压高千 10cmH20, 膀胱不断出现无抑制性收缩波,膀胱内压随之升高,膀胱容量小于正 常,无残余尿 。 本症病变部位位千旁中央小叶、内襄或为弥漫性病变,

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发表于 2021-9-5 10:17:30 | 显示全部楼层
在医院住院的时候小便怎么样
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发表于 2021-9-5 10:28:44 | 显示全部楼层
建议试一试集尿器,
或者尿片。
康复科咨询看看
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 楼主| 发表于 2021-9-5 11:38:25 | 显示全部楼层
lilac2891 发表于 2021-9-5 10:17
在医院住院的时候小便怎么样

晚上才会有这种情况,白天基本不会出现,之前在医院晚上也有这种情况,医生说是正常的,要几个月才能恢复得过来
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