心肌梗塞怎么治疗

王博士

急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。
治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

怎样预防急性心肌梗塞
http://www.60old.cn/thread-249-1-1.html

急性心肌梗塞并发症
http://www.60old.cn/thread-248-1-1.html

lilac2891

紧急抢救
监护
缓解疼痛
再灌注心肌
治疗并发症
心肌梗塞的前兆
http://www.60old.cn/thread-363-1-1.html
急性心肌梗塞
http://www.60old.cn/thread-56-1-1.html
心肌梗塞的原因
http://www.60old.cn/thread-366-1-1.html
心肌梗塞症状
http://www.60old.cn/thread-56-1-1.html

admin

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。   前列腺增生

脑出血康复
（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）
在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
（2）溶栓治疗
如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。
非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

admin

急性心肌梗塞是急重症，需要紧急抢救

王博士

1.保护和维持心脏功能，挽救濒死和缺血的心肌，缩小梗塞面积。

2.入院前就地抢救，及时止痛、镇静、应用利多卡因。

3.预防猝死。

4.及时治疗心力衰竭、心律失常、心源性休克。

5.入院后有效的止痛、镇静、绝对卧床休息。在ＣＣＵ严密监护下接受抢救、治疗。

王博士

1.明确诊断和立即根据病情需要和当时Url条件选用用药框限“A”、“B”、“C”，恢复期继续用扩张冠状动脉药物和营养心肌的药物。

2.起病６-１２小时内病例应积极进行溶栓治疗、紧急经皮冠状动脉球囊扩张或加支架（PTCA）以期实现冠状动脉的再通。

3.应积极处理各种并发症，最大限度地抢救病人生命。各项治疗均应在严密的心电监护、血流动力学监护等措施下进行。





脑梗塞

磊博士

       常常有冠心病急性心梗后的患者从内科病房转入外科病房，等待做冠状动脉搭桥手术。患者的亲人询问最多的问题是什么时候可以手术？大家都希望患者能够早一点把“心桥”搭上，早日解除心肌缺血之苦。
       如果患者急性心梗后6小时以内能够送到外科的，应当立即手术，缺血的心肌细胞可以恢复生命，如果超过6小时的最佳时间窗口，那么急诊搭桥就意义不大了。医生面对这个问题的时候也有一些不同的观点，有些主张还是尽早做手术，以防发生再次心梗，但同时面临手术风险加大，术后病情不稳定的问题。国外有大规模的研究表明急性心梗后3天内手术，手术并发症及死亡率要高于3天之后手术。我们自己的经验是急性心梗后如果患者尚平稳，则检测其血液中的肌钙蛋白，等待肌钙蛋白降至正常之后进行手术，一般要一到两周，手术及围术期将比较平稳。当然如果患者血管病变很重，反复发作心绞痛，那也可以考虑限期甚至急诊手术，目的在于挽救生命，这样的患者手术中和手术后的风险较之前者成倍增加，需要医生投入的精力也是巨大的。

王医生

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。2.小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。3.溶栓治疗:如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

王医生

1.直接冠状动脉介入治疗（PCI）：在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊2. 冠状动脉旁路移植术：对于冠状动脉三支血管病变合并左冠状动脉主干病变或三支血管弥漫性病变合并糖尿病患者，冠状动脉旁路移植术仍为首选治疗。